Piciorul diabetic – cauze și sfaturi de evitare a apariției complicațiilor

Pentru că diabetul poate afecta nervii piciorului, este posibil să nu simțiți durerea atunci când pantofii vă rănesc sau freacă pielea. Practic, picioarele „nu mai trimit semnale de alarmă” așa cum ar trebui. În plus, afectarea nervilor poate slăbi mușchii piciorului și schimba modul în care pășiți, ceea ce poate duce la deformări ale piciorului în timp, mai ales dacă purtați încălțăminte nepotrivită. De aceea, este foarte important să alegeți pantofi comozi și să verificați picioarele în fiecare zi.

În piciorul diabetic, deformările apar frecvent din combinația dintre afectarea nervilor periferici (polineuropatia) și modificările musculo-scheletice, dar și din cauza circulației deficitare.

Cele mai importante deformări și consecințele lor asupra pielii sunt:

1. Hallux valgus (deformarea „degetului mare spre exterior”)

Consecințe asupra pielii: Formarea de bătături și calusuri pe partea laterală a piciorului, frecvent la nivelul degetului mare și a metatarsienelor, cu risc crescut de ulcerații.

2. Degete în ciocan sau în gheară

• Consecințe asupra pielii: Presiune crescută pe vârfurile degetelor și pe articulații, ducând la calusuri dureroase, bășici și leziuni care se pot infecta.

3. Picior Charcot (picior neuropatic cu deformări severe)

• Caracteristici: Osteopatii, colaps al arcului plantar, „picior plat” sau aspect „în fluture”.
• Consecințe asupra pielii: Pielea de pe talpă poate fi sub presiune anormală, ducând la calusuri extinse, ulcerații și risc crescut de infecții.

4. Arcuaturi alterate / picior plat sau picior cav

• Consecințe asupra pielii: Modificarea distribuției greutății pe talpă favorizează apariția calusurilor și a plăgilor sub talpă (plantare), zone care se vindecă greu.

5. Deformări regionale sau artropatie post-traumatică

• Apar frecvent după microtraume repetate, mai ales dacă pacientul nu simte durerea.
• Consecințe asupra pielii: Leziuni cronice, ulcerații și risc de infecții, uneori severe.

Încălțămintea obișnuită poate apăsa pe anumite zone ale piciorului fără să vă dați seama, mai ales dacă sensibilitatea este scăzută. Când o zonă este presată constant, pielea se îngroașă și apare calozitatea. Sub acel strat îngroșat se poate forma o rană, care se poate infecta.

Încălțămintea ortopedică este gândită să distribuie greutatea uniform, să reducă punctele de presiune și să protejeze zonele vulnerabile. Practic, ea previne apariția bătăturilor și a ulcerelor.

În cazul piciorului diabetic, orice rană de la nivelul tălpii NU se poate vindeca dacă zona respectivă continuă să fie apăsată când mergeți. De fiecare dată când călcați, practic redeschideți rana.

De aceea, descărcarea presiunii este la fel de importantă ca tratamentul local. Fără încălțăminte ortopedică sau dispozitive speciale care să protejeze zona, ulcerul nu are cum să se închidă corect.

Pe lângă afectarea nervilor, piciorul diabetic poate asocia și probleme ale circulației sângelui, numita arteriopatie. Diabetul, în timp, afectează vasele de sânge, care se pot îngusta sau bloca din cauza depunerilor de grăsimi și a inflamației.

Când sângele ajunge mai greu la nivelul piciorului, țesuturile primesc mai puțin oxigen și mai puțini nutrienți. Asta înseamnă că orice rană se vindecă mult mai greu și riscul de infecție este mai mare. În cazurile severe, pot apărea dureri la mers, modificări de culoare ale pielii sau chiar zone de necroză.

Dacă nervii nu mai trimit semnalul de durere, iar sângele nu mai circulă bine, piciorul nu mai are nici alarmă, nici capacitate bună de vindecare. De aceea trebuie monitorizat atent, zilnic, urmarind inclusiv spatiile interdigitale.

Orice rană, semn de infecție sau bătătură apărută la nivelul piciorului necesită evaluare medicală promptă.

Nu amânați consultul! — vă aștept la programare pentru o evaluare corectă și sigură.